我不是村上春樹，我只是他的粉絲。我承認，我盜用了他的書名。還好我沒有要寫一本書，我只是寫一篇小小的文章。我相信，基於寫一本暢銷書和寫一篇可能沒人要看的小小文章的天差地別，村上春樹兄一定會包容我的…

關於跑步，且先讓我細說從頭…

今年五月初，我和老婆努力地完成了單車環島。也終於在2010春末到2012春末之間的兩年，把台灣大三鐵(玉山登頂、泳渡日月潭、單車環島)的發願給完成了。像個過動(老)兒般，我在完成單車環島的最後一里路上，雙腳機械性地踩著單車，腦子可是已經飛快地想著，接下來咧？

在還沒踏進家門口前，我已經一廂情願地鎖定了下一個目標---馬拉松！

於是，從今年六月中起，我開始跑路，呃~~不是，是跑步。雖然景氣有點差，不過，真的只是跑步！村上春樹從三十三歲開始跑步，他說起步遲了。所以，我就不想說，我幾歲開始跑步了。再問，我會告訴你，是25，只是有一點點遲！
 
於是，我開始帥帥地跑、快樂地跑、健康地跑。然後，分別在今年八月中及十月底把大腳ㄚ鐵人兩項賽及石岡半馬順利地跑完。受此激勵，我開始不時地仰頭望著藍天，眼角還噙著些許淚水，期盼著完成馬拉松，迎接萬人歡呼的光輝日子。

在順利地跑完石岡半馬之後不久，我的心裡開始會不時地出現悸動的感覺。陪我跑步的是老婆。老婆固然耐看，但看了二、三十年，除非她刻意試探，我得裝一下，否則初戀時的心悸感是不太可能再現的。在我們跑步的那條路上，中午時分，除了我們兩個，你絶對找不到第三個在中午跑步的瘋子。更別說是身材窈窕，晃著馬尾，讓我心靈悸動的跑步正妹之類的東東了。

我終於懂了，我的心動不是心靈悸動，而是心臟亂動。我心律不整了。這心悸雖然斷斷續續，卻不時地出現，一直到現在，還沒有打算永遠離開的意思。

這是我以往從沒有經歷過的現象，依我的專業判斷(好像用常識就夠了)，這心律不整應該和我這幾個月的長跑訓練有關。於是我開始翻查網路。有道是，踏破鐵鞋無覓處，得來全不費工夫。我竟然找到一篇，根本就是預知我的問題，預先幫我寫就，等著我來參考的醫學文獻！

美國中美心臟研究所(Mid America Heart Institute)的歐克菲醫師(James O’Keefe MD)等人，在今年六月號的Mayo Clinic Proceedings醫學期刊，發表了一篇文章：《Potential Adverse Cardiovascular Effects From Excessive Endurance Exercise》(過量的耐力運動可能帶來對心臟血管系統的不利影響)。

這一篇醫學文獻收集了69篇，發表於自1993年至2012年的20年之間，討論有關耐力型運動對心臟血管之影響的醫學文獻。作者將這些文獻統合、整理、分析後寫成了這篇review article。我想這應該是討論這個議題的最新、最完整之作了。

對於一個跑者(雖然還算初階)兼醫者的我來說，我所關心的是：如何跑，才能跑得健康。因為我喜歡跑，也想要繼續跑。但是，總要保有健康才能跑啊~~。而且，身為一個醫師，如果做了錯誤的保健示範，那可就丟臉丟大了~~。

所以，我深究了這一篇文獻。但是，原文落落長，有九頁之多。我只能摘要和大家分享了。

我們都知道常期規則性的運動，是一個高度有效的良藥，可以用來預防及治療很多的慢性疾病(如：高血壓、高血糖、高血脂…)，而且能促進心臟血管系統的健康及延長壽命。這是教科書上寫的，教科書上沒寫的其實還有更多。比如：讓你身形健美、活力充沛、充滿自信、春風滿面、魅力十足……

不過你得想想，適當的藥量可以治療疾病，維護健康。但是，當藥劑過量時，卻會讓你未得利先蒙弊！那麼，運動是不是也該有類似的情況呢？這正是這篇文獻所要探討的主題。

什麼是過量的耐力運動，作者在文首的摘要就提到：馬拉松、超馬、鐵人三項賽、長距離單車賽皆屬之。有越來越多的文獻資料顯示，從事這些耐力型運動時，或是為準備這類比賽而做的訓練時，都會使心臟呈現過度負荷(overloaded)的狀態，血中的心臟生化指數(cardiac biomarkers)會暫時性地增加(通常這代表心肌受損的現象)。通常，這個現象會在一週之內恢復正常。但是，如果這種傷害是經年累月的反覆發生，在“某些人”身上，可能就會導致斑狀心肌纖維化(patchy myocardial fibrosis)的發生。而這種變化容易誘發心律不整！

好吧！看來“喝酒過量有礙健康”這句話也可以套用在運動上面了！那麼多少的運動量叫“過量”呢？

2011年有一篇大型研究報告指出，即使每天少至15分鐘的中度運動也能對身體健康帶來益處，而這個益處會隨著“劑量”的增加而增加。但是，激烈的運動在持續超過一個小時之後，就不會再帶來額外的好處了。

2012年也有一篇文獻發表了一個追蹤長達15年，觀察人數多達52000人的醫學研究報告。結論是：總的來說，跑者(runners)的不分原因死亡率(all-cause mortality)比非跑者(nonrunners)的死亡率降低了19%！但是若仔細一點，從跑的劑量(距離、速度、頻率)來比對，卻發現，劑量和死亡率之間有一個U型反轉的現象。即，這個劑量在超過了某一個額度之後，不但沒有帶來額外的好處，還會帶來不利的影響！

統計數據所得到的，對延長壽命的最佳跑步“劑量”是：

最佳週跑量：每週跑8-32公里(5-20 miles)
最佳跑速：每小時10公里左右(6-7 miles/hr)，大約是六分速左右(pace 6:15~5:20)最佳頻率：每週跑2-5天

這個最佳劑量，對大部份的馬拉松跑者來說，一定會感到出乎意料之外的低！尤其是週跑量和跑速。以我這個初階的跑者來說，在石岡半馬前的一個月，我的週跑量一直都超過50公里。看來這顆“老”心臟，真的可能被我操過頭了。

不過，作者們最後強調，以上的說法只是就目前的證據所建立的假說，而且這樣的假說有可能僅適用於“某些人”而不是所有人！仍需要更多的證據，來獲得更一致的認同，或者，找出“某些人”到底是哪些人？

無論如何，科學的精神不就是，有多少證據說多少話，有多少證據做多少事嗎？就貪生怕死之輩如我來說，我寧願先把噙著淚水、仰望藍天的眼光收回，然後靜待進一步證據的指示…

關於跑步，我說的其實是，暫時我將：跑帥，不跑快。先催眠自己：跑健康，跑得長長久久，才是真厲害。