天門冬科，多年生叢生草本。圓柱形肉質根，株高可達3公尺，莖圓柱形或近方形。針形葉，老葉深綠色，新葉翠綠色。球形花序，小型花，花冠白色或乳白色，帶香味。褐色漿果，內有黑色種子。花果期在7-8月。 圖二：植株

豆科，常綠小喬木或大灌木。株高2-3公尺，莖直立，略攀緣性，枝纖細。奇數羽狀複葉，小葉卵形至橢圓形，6-9對，對生，全緣。兩性花，總狀花序，呈圓錐狀排列，花萼鐘形，蝶形花冠，淡紅至紫紅色，花瓣5枚，花期在3-5月，線形莢果，熟成為暗褐色，內含褐色扁圓形種1-4顆，果期在6-9月。 圖二：植株

馬鞭草科，一至多年生草本。莖細長直立，中空，綠色，四方形，稜上具粗短毛。單葉，十字對生，幼株葉為橢圓形，花莖抽高後轉為細長如柳葉，有鋸齒緣。兩性花，頭狀花序，頂生，花冠藍色、藍紫色、紫色、或淡紫色。花冠5裂，雄蕊4枚。細小蒴果，包覆於存花萼內。花果期春至夏。 圖二：植株

大戟科，多年生草本或半灌木。株高30-150公分，枝條直立，易從基部分枝成叢生狀，枝色受傷會流出白色乳汁。長披針形葉，中肋明顯。雌雄同株但異花，頂生或腋生，複繖形花序，葉狀苞片淡黃色，花黃綠色，無花被。蒴果，3稜。花果期在夏至秋。 圖二：植株

雄鴨有綠頭，栗色胸部和灰色身體，雌鴨帶橙色的駁褐色，嘴上有黑色斑點。台灣屬綠頭鴨的度冬地。

又叫台灣噪眉。 模式產地位於玉山，通常出現在海拔2000公尺以上的高原。是一種大型噪鳥，常被戲稱"高山麻雀。特徵在暗棕色的臉頰顯眼白色的眉線及顎線。翼和尾羽為藍灰與金黃色。體型稍大，只適合短距離滑翔，動作靈敏，常被暱稱"高山老鼠"。

珠雞科。頭小，身體大，鐵灰色的底色上佈滿數百個白色斑點。頭部有一個奇特的骨狀頭盔和疣狀的面部皮膚。在草原上挖掘無脊椎動物及塊莖為食。行為常像瘋子一樣，成群到處亂竄。

台語叫紅尻川仔。 秧雞科，水鳥，繁殖棲息於沼澤、池塘和河岸。從臉部、脖子到胸部皆為白色，下部部和尾下覆羽則為紅褐色。有長腳趾，短尾巴，嘴和腳皆為黃色。在泥巴、淺水灘中，或在低灌木，小樹叢裡找尋食物，主要吃昆蟲、小魚和種子。

一個慣於擺張撲克臉的慢性病患者來拿連續處方簽的藥。他完全無視於診所門口「請稍候」「量體溫」的告示，就要直接闖進診所來。護士小姐急了，大喊一聲：請等一下！他面無表情的愣在門口。護士看他沒戴口罩，告訴他：現在沒戴口罩不能進入醫療院所哦！他應該是有點惱羞成怒吧，竟然憤憤地說： 「有這樣的規定嗎？」然後很不高興地又補了一句： 「以後不來這裡拿藥了！」 有這樣的規定嗎？！有！！請看貼在診所玻璃門上，由「中央流行疫情指揮中心」署名的海報。上面明明白白地寫著： 「進入醫療院所 務必佩戴口罩」 他是不識字嗎？我突然想起一句罵他最貼切的台灣俚語： 「不識字又兼沒衛生」 氣話說完了，來說點道理。 在這被新冠肺炎搞得風風雨雨的當下。防疫是醫療人員和患者都該負起的責任。我們從疫情一開始就在診所門口幫患者量體溫，問旅遊史，還備了乾洗手的酒精給進出診所的患者使用。這些是基於疫情的需要，不得不為的額外工作及付出。我們不是吃飽飯沒事幹，專搞些無聊的花樣。 請出入診所的患者及陪病家屬務必戴上口罩，是怕大家冷不防地在診所碰上了新冠肺炎患者。因為統計顯示，一大部份的確診患者，是沒有發燒，甚至沒有任何症狀的，戴上口罩是有備無患，保護自己，也保護別人啊。一但，不幸碰上，又沒有適當防護，不要說有被染上的風險，光需要居家隔離14天，就夠讓人煩心了吧？ 疫情當前，就讓我們醫病同心，一起度過難關吧！

歐巴桑和歐里桑小心翼翼，互相摻扶著，一拐一拐地走到了診所門口。冷不防地，被從診所內以矯健身手衝出來的護士小姐喝住： 「且慢！」「要先量體溫！」 兩老體溫皆正常。護士小姐馬上追問了一句： 「最近14天內，有沒有出國？」 只見歐巴桑，輕跳著她的O型腿，雀躍著說：「嘸！嘸！攏總嘸！」 歐里桑卻板著臉說：「哪唔哈哩虎命！」 歐巴桑瞪著老伴，很不以為然的說： 「哩是咧老蕃癲哦！今嘛出國攏嘛是歹命，哪耶是虎命？那些台勞台幹，這咧時陣，嘸愛出去甘耶賽？」 原來新冠肺炎悄悄改變了這個世界： 以前，能出國是幸福的，現在沒有出國卻成了小卻幸！ 以前，出國的是好命人，現在出國的歹命人！

一個氣喘患者，近日將往日本北海道渡假，怕期間氣喘發作，就醫不便，因此前來就診，想帶一份急性期的氣喘藥，以備不時之需。 「只是備用，麻煩張醫師了！」 我做了一些包含肺部聽診的基本檢查之後： 「嗯~~目前一切正常，所以只是備用？」 「嗯~~我要外帶的~~~」 我愣了幾秒： 「沒錯，外帶.....千萬不要內用啊，全部內用會吃出人命的！」 患者發覺自己用辭不當，笑得差點當場氣喘發作。 我突然聯想到，診所是不是也該提供「得來速」的服務？ XD

有些老歐里桑和老歐巴桑患者 (對不起，一定要加個'老'字，否則， 怎麼跟我這個歐里桑醫師有所區別？) 很喜歡在門診跟醫師耍嘴皮子，賣風趣。 歐里桑醫師看著今天老歐巴桑的血糖報告跟她說： 「今天空腹血糖106，袂歹(不錯)哦！」 老歐巴桑面露喜色，嘴巴卻不饒人地嚷著： 「"袂歹"嘛呀擱有一字"歹"！("不壞"還是有一個"壞"子啊)」 又來了，今天要倒將她一軍。 故意重看了一下報告，然後面露歉意地說： 「啊~~看嘸丟啦(看錯了)，是160，無好哦(不好)！」 老歐巴桑臉色大變：「蛤~~~」 歐里桑醫師，得意地說： 「騙你ㄟ啦！免緊張，"無好"嘛呀攔有一字"好"，驚啥~~」

張文華： 意識是存在於大腦之內，還是獨立於大腦之外? ChatGPT： 根據神經科學和認知科學的研究，意識是存在於大腦之內的。意識可以被視為是大腦對外界刺激和內部狀態的內在反應和形成的一種主觀體驗。然而，關於意識的本質和運作方式還有很多爭議和未解之謎，如何解釋"自我"的存在和我們的主觀體驗等問題也是許多哲學家和科學家所關注的主題。 張文華： 如果意識是存在於大腦之內，那是不是就沒有靈魂這回事了？ ChatGPT： 關於靈魂的存在，是一個超越科學範疇及哲學範疇的問題，不同的宗教、文化和哲學學派對此有不同的看法和分歧，因此這是一個極具主觀性和價值觀的問題。 從科學的角度來看，大多數理論認為意識是由大腦的神經活動所產生的，並沒有超越生物學的自然原因。而靈魂作為一個超自然的實體，無法被科學證實或否定。在這種情況下，意識和靈魂之間的關係可能會因人而異，取決於個人的信仰、價值觀和文化背景。 張文華： 既然沒有靈魂，是不是就沒有來生了？ ChatGPT： 來生是一個宗教和哲學觀念，有不同的信仰和文化對於來生的理解與描述。在科學的範疇中，現有的證據並不能證實或否定來生。因此，相信或不相信來生取決於個人的信仰、價值觀和文化背景，而不是基於科學的證據。 就意識科學而言，大多數的研究者認為，人的意識是由大腦活動所產生的，當身體死亡時，大腦也停止工作，所以意識也會消失。因此，他們認為人的死亡是永遠的，沒有來生。但是，有些人認為，意識是源於某種超乎物理與生化的實體，因此可能會存在超越生命的狀態。這種看法是基於哲學、宗教和其他意義上的信仰而非科學證據。 張文華： 一般我們說，我思故我在，我觀察所以你存在。所以，人一但死亡，大腦功能喪失，沒有了意識，也無法再觀察周遭的一切。那麼，一個人的死亡，是不是就代表了整個宇宙的死亡？ ChatGPT： 人的死亡並不代表整個宇宙的死亡。意識是一種人類獨特的特性，只存在於擁有大腦的生命體中。當一個人死亡時，人的意識和大腦活動都會停止，這個人的主體性和感知停止，但整個宇宙是繼續存在的，其他生命體和非生命體都繼續存在並發生著改變。 整個宇宙的存在是不依賴於人類的存在的。宇宙中存在著複雜的物理、化學、生物和社會系統，它們的運作並不需要人類的存在或觀察。這些系統將一直運作，直到它們本身或其他環境條件改變或消失。換句話說，人死亡並不意味著宇宙死亡，宇宙會繼續存在和運作著，而人的死亡只是在宇宙中微不足道的一個事件。 張文華： 是不是應該說，就客觀的宇宙而言，它的存在無關一個人，甚至所有人類的死活。但就個人的主觀宇宙而言，人死了，他的主觀宇宙就死了。 ChatGPT： 您的說法沒有錯，就客觀的宇宙而言，它的存在和運作不依賴於任何特定個體。宇宙中存在著各種自然和物理現象，它們遵守著自己的規律和運作方式，不受任何個體的影響。 但是，從人類的主觀角度來看，每個人都有自己獨特的意識和主觀體驗，他們感知和體驗著周圍的世界。當一個人死亡時，他的主觀體驗和無法觀察周圍的宇宙也就停止了。這個人的死亡對於他身邊的人和社會環境會帶來某些變化，但對於整個宇宙而言，它仍然繼續存在和運作著。 因此，可以說，就個人的主觀宇宙而言，他的死亡會產生某些影響，但就客觀的宇宙而言，它的存在和運作不受任何個體的影響。 張文華： 認真想的話，每個人所認知的宇宙，並不是宇宙的原貎，它只是我們的大腦意識所建構出來的假像。也就是說，前面所提到的個人主觀宇宙，和客觀宇宙的原貎，是彼此不相同的，我們是不是該把它們視為不同的東西。所以，主觀宇宙的死亡，和客觀宇宙的續存，這兩者之間並沒有什麼矛盾可言吧？ ChatGPT： 您的說法沒有錯。人的意識和感知是通過大腦和神經系統的活動所創造出來的，它們建立在大腦對外界的感知和解釋上。每個人所認知的宇宙，其實都是他們的大腦對外界感知和解釋的產物，而不是真正的客觀世界的原貌。 因此，您說的主觀宇宙的死亡，和客觀宇宙的續存，基本上並不相關。主觀宇宙的死亡只代表了一個人的意識和感知已經消失，但客觀宇宙中其他的現象和物質仍在繼續發生和存在。所以，即使我們無法真正理解客觀宇宙的原貌，我們也可以理解主觀宇宙和客觀宇宙之間的區別，把它們視為不同的東西。 張文華： 謝謝你！和你聊得很愉快！吃飯去了哦！ ChatGPT： 不客氣，和您聊天也很愉快！祝您用餐愉快！有問題隨時歡迎再向我提問！ ------------------------------------------------- #文章由張文華和ChatGPT共同創作 #圖片由張文華和DALL.E共同創作

當兩個半套信息的成功結合， 就激發了一個形體的出現。 而形體的功能，只是用來帶著信息， 目的在，尋找另一個可以結合的對象訊息。 所以，在這浩瀚的宇宙中， 你以為你是一個主體嗎？ 不，你只是一個用來攜帶及傳遞訊息， 然後，不斷地被用後拋棄的， 暫存的，眾多的，過客形體之一！ 訊息的傳遞才是終極目的， 享受短暫的生命， 是形體們所能擁有的微薄福利！

我喜歡在笛卡爾的： 「我思，故我在。」之後， 加上一句：「我觀察，所以你存在。」 我當然不敢斗膽和"笛卡爾"相提並論， 我大概頂多只能算是"D咖兒"而已。 但我這個"D咖兒"仍然很不要臉地， 想跟在笛卡爾屁股後面，刷一點存在感。 最近正在看美國醫學及生物枓技博士Robert Lanza所寫的一本書： ---Biocentrism(生命宇宙論)。 (與天文學家 Bob Berman 合著) 才看了三分之一不到，我就已經很雀躍了。 因為，完全共鳴啊！！ 完全是「我觀察，所以你存在」的概念！ 應該再次讓人覺得佷不要臉吧。 Robert Lanza雖然只大我三歲， 但就學術地位而言， 根本就是天皇和賤民的差別， 要從何共鳴起啊 ？？ 可是仔細想想，完全沒有必要妄自菲薄啊！ 依量子論言，宇宙、時間、空間，可能都不真的存在。 我們所認定的、外在的，宇宙時空中的一切一切， 其實，都是由我們內在的個別意識，所虛擬出來的。 是我們的意識讓一個個，充其量只是機率波，而非物質波的量子波， 在我們眼前塌縮成我們所認定的實體。 所以，唯意識，決定存在。 每個有意識的人都有自己獨特的虛擬宇宙。 就我的宇宙而言，你若進入我的眼界、思界，你就存在； 就你的宇宙而言，我若沒有進入你的眼界、思界，我就是無物！ 由此看來，每個人都擁有與眾不同的虛擬宇宙。 每個人都無法，立於他人的觀點，去探視他人的宇宙。 所以，溝通很難啊！ 即使只有那麼一丁點的共鳴， 都值得慶幸、雀躍，不是嗎？

這麼多令人炫目的宇宙與事實的物理理論， 似乎都指向了一個可能的事實--- 我們的所知、所感、所視、所聽， 我們的所愛、所惡、所怨、所怒， 都是虛擬的！！ 宇宙中萬事萬物的虛虛實實， 其實正像陰陽、善惡、美醜、是非一樣， 都是一體的兩面。 你看它是什麼， 它就成了什麼！ 我思，故我在， 我觀察，所以你存在。 一切的虛虛實實， 都是由我們的意識所虛擬出來的！ 虛者，可以實之；而 實者，可以虛之。 所以，請想想， 我們該在意的是什麼？

2040年，科技高度發達，基因療法和微型 AI 量子電腦技術已經成熟。 科學家們已經可以利用基因療法來幫人們清除那些已經老化，不再分裂，甚至開始釋放毒素的細胞，同時，加上幹細胞取得技術的進步，可源源不絶的獲得新生的各種細胞。兩者加合起來作用，就讓人類擁有了可以 「回春不老」的機會了！ 同時，科學家也發明了微型AI量子電腦，正努力要把微型AI量子電腦植入已可回春不老的大腦，和我們的有機神經網路對接，可預期，在不久的將來，就將出現永生不死的超人了！ 然而，人類的劣根性，總會讓新科技的發明，先蒙上邪惡的陰影。這些技術被掌握在少數權貴手中，他們組成了一個名為「永生超能俱樂部」的秘密組織，享受著永恆的生命和至高無上的權力，也期待著在不久的將來，將可擁有無所不及的超能力。 科技的突飛猛進，顯然沒有為人類帶來福祉。相反的，因為資源的分配不均，使得貧富差距更加嚴重，社會階級的對立更加的明顯。整個人類社會瀰漫著不安的氛圍。 艾莉絲是一位年輕的女科學家， 她天資聰穎，富有正義感，致力於研究讓「回春不老超能」技術普及化， 讓所有人類都能享受到科技帶來的福祉。同時，她還建立了一個「電子道德法典」。正在研究如何將這部法典植入微型AI量子電腦之後，讓違背「電子道德法典」條文的想法，和被植入者的嫌惡感覺串接，進而能從根本處來防止被植入者的私心自用，甚至為非作歹的行為。這個方法如果成功了，自然就可以釜底抽薪地消解目前階級嚴重對立的社會亂象了。艾莉絲滿心期待著，人類都將永生又萬能的昇平榮景。 可惜，「人」本身，永遠是一切禍患的根源。科技本身沒有好壞的分別，他就只是工具，只有使用這個「工具」的人，才讓它變成了善或惡。更不幸的是，科技往往並沒有帶來人心的昇華，卻只帶來了，私心及惡膽！ 艾莉絲的父母都是精研基因療法的醫學專家，也都是「永生超能俱樂部」的成員， 但他們卻因為反對組織的獨裁統治及私心自用，而遭到無情的追殺。艾莉絲的父母臨終前，猶豫許久，終於還是將一項重要的研究成果託付給了艾莉絲。他們的猶豫，是因為，怕艾莉絲會步上他們被追殺的後塵。最後的交出，則是為了對人類的大愛。他們希望艾莉絲能完成他們的遺願， 打破「永生超能俱樂部」的壟斷， 讓「回春不老超能」技術能夠造福全人類！

艾莉絲在父母的葬禮後，立下了一個誓言：讓永生的權利不再屬於少數人。 冷冽的風穿過墓園，艾莉絲一臉哀悽地站在兩座嶄新的墓碑前。手中緊握著的是，父母留給她的那份研究資料。資料的封面寫著醒目的字樣：「生命平權計劃」。墓碑上那對熟悉的名字，彷彿帶著無形的重量，緊壓著她胸口的哀悽和不捨。會帶著那份資料來見父母，是為了讓父母安眠，要信誓旦旦地告訴父母，她一定不會辜負了他們的遺願。 『艾莉絲，快點！』身後傳來刻意壓低沉的催促聲。 她的助手兼好友，羅伊，一身黑衣，正警惕地掃視四周： 『永生俱樂部的人隨時可能找來，我們不能久留。』 艾莉絲點了點頭，最後深深望了墓碑一眼，低聲但堅定地說：『我絶不會讓你們的犧牲白費。』 他們迅速地離開了墓園，鑽進一輛無人駕駛的電動車。車內的氣氛凝重，與車窗外的城市喧囂形成了鮮明對比。車內全息屏幕顯示著，一個巨大全息屏幕懸掛在高樓間，播放著「永生超能俱樂部」的宣傳廣告。一位看似不到三十歲的男子，擁有如雕塑般完美的面孔，正微笑著對觀眾說話： 「永生早已不是幻想，是您觸手可及的現在。加入我們，成為永生的少數菁英之一吧！」 艾莉絲冷笑著，關掉了屏幕。她的目光轉向窗外，城市的繁榮掩蓋不了地下的混亂與不公。她心理一清二楚，有太多人連最基本的醫療需求都負擔不起，更別說這種昂貴的技術了。 『艾莉絲，』羅伊打破了沉默，『你真的確定要對抗他們嗎？你要面對的不僅僅是個俱樂部，他們掌握了全世界的權力和資源，是個邪惡的強力組織。他們為了維護自身的利益，毫不手軟，心狠手辣，甚至……你的父母.......』 『正因如此，我才不能退縮。』艾莉絲語氣堅定，但內心掠過一絲不安。她低頭看向父母留下的研究資料，心裡明白，這裡頭珍藏著的是，改變世界的可能，但，也可能是她的死刑判決。 車子在一個隱秘的地下實驗室前停下。這裡是艾莉絲與反抗組織的秘密據點。走進實驗室，她立刻被一群忙碌的志願者圍住，每個人都帶著期待的眼神望向艾莉絲。 『我們找到什麼突破點了嗎？』艾莉絲問。 羅伊遞過一份文件，臉色凝重：『有個問題。我們發現，這項技術雖然能讓細胞不斷再生，但會影響神經傳導，進而導致情感淡化、記憶不穩定，甚至是人格改變。』 『這解釋了俱樂部那些人的冷酷無情，』艾莉絲喃喃自語，然後抬起頭，目光如炬，『但這也是我們的機會。只要能找到修復這個缺陷的方法，我們就能打破他們的壟斷。』 羅伊皺眉：『可是，這不是一蹴可及，是需要時間的啊，而我們的敵人可不會給我們太多時間。』 『那就搶時間，』艾莉絲回答得毫不猶豫。她刻意拉開嗓門，讓她的聲音在實驗室內迴響，希望能燃起每個人心中的希望與鬥志。 『從現在開始，我們沒有退路。』艾莉絲走向實驗台，穿上白色的實驗袍，以斬釘截鐵的語氣說著：『如果他們敢來，就讓他們看看我們的決心。』 實驗室的燈光昏黃，但艾莉絲的眼中，正燃燒著一團能感染大家的烈火。

艾莉絲試圖破解技術缺陷，卻意外與「永生超能俱樂部」成員相遇，揭開隱藏在父母死亡背後的真相。 ------------------ 實驗室內的氛圍一片緊張，艾莉絲站在中央的電子顯微鏡前，指尖飛快地劃過全息屏幕，操控著微型基因樣本。屏幕上的數據像瀑布般不斷流動，而她的眉頭也越皺越緊。 『這種基因再生技術是個詛咒，』她低聲對羅伊說，『我們能重塑細胞的活力，但這些細胞變得太過完美，像是一種單一的生命體。唯獨，它不需要情感，不需要……人性。』 『這麼說，那些永生者不是逐漸變成怪物了嗎？』羅伊半開玩笑地說，但語氣中有著明顯的擔憂。 艾莉絲沒有回答，專注地調整著樣本的參數。然而，她的手突然停了下來，目光被立體投放屏幕上出現的名字吸引住了：『凱恩·艾爾伯特』。 『怎麼了？』羅伊湊過來，看了一眼屏幕，『這是……俱樂部的成員之一，排名很高，應該說是他們的執行官之一。』 『我認識他。』艾莉絲的聲音低得幾乎聽不見。 羅伊一愣：『認識？』 艾莉絲的回憶像潮水般湧上心頭。凱恩·艾爾伯特，是她大學時期的導師，也是她父母的好友。在她的記憶中，凱恩是一個瀟洒帥氣又溫和聰明的人，總是對知識充滿熱情，年輕時的她，還曾對凱恩有過濃濃的仰慕之情。然而，在俱樂部徹底掌握回春技術後，他卻加入了那個組織，成為了她父母的最大對手。 『他說不定就是出賣我父母的人。』艾莉絲的聲音冰冷，雙拳緊握。 羅伊的臉色變得更加凝重：『你打算怎麼做？』 『找到他。』艾莉絲深吸一口氣，目光堅定，『或許從他那裡，我們才能找出真正的答案。』 兩天後，艾莉絲利用暗網上的情報，成功潛入了在一座豪華高塔俱樂部舉辦的盛宴。這是個充滿奢靡氣息的場所，水晶吊燈閃爍，賓客們舉著香檳，臉上掛著永恆年輕的笑容。 艾莉絲戴著假髮，穿著一件緊身黑色禮服，站在角落，試圖不引人注目。她的目光掃過人群，最後停留在一個熟悉的身影上——凱恩。 他的外貎幾乎沒什麼變化，照時間算來，應該大艾莉絲十幾歲的，現在的外貎看起來卻是和她相仿的年齡。依舊是一副優雅從容的瀟洒模樣，但眼神深處卻帶著一絲艾莉絲從未見過的冷酷。他站在人群中央，像個掌控一切的國王。 艾莉絲開啟了粘附在禮服上的一個微形錄音器，深吸一口氣，朝凱恩走去。 『我還以為你永遠不會來找我。』凱恩的聲音如同她記憶中的那般，低沉而富有磁性。 艾莉絲冷冷一笑：『你知道我會來？』 『當然。你的父母曾是我最親密的戰友，我了解你們一家。』凱恩低頭端詳著她，『甚至連你的怒火，都是那麼熟悉。』 『你了解的只是自己謀取利益的手段。』艾莉絲的聲音充滿怒意，『我的父母是因為相信你，才會被你出賣。』 凱恩的表情微微一變，隨後又恢復了平靜：『如果他們活到現在，也許會明白我的選擇是對的。永生並非每個人都能承受的負擔，這是一種需要篩選的賦能，而不是一個平權的禮物。』 『篩選？』艾莉絲嗤笑一聲，『那只是你們用來維持階級壟斷的藉口。你們害怕技術普及，因為那樣會削弱你們的權威。』 凱恩沒有立刻回答，他的目光落在遠處的宴會人群中，像是陷入了某種思索，或在監視著什麼。過了片刻，他才低聲說：『你還太年輕，艾莉絲。當你了解更多時，會發現這個世界，比你能想像的還要複雜。』 『我會讓這個世界變得更公平。』艾莉絲向前一步，眼中閃著怒火，『哪怕是對抗你。』 凱恩的嘴角微微上揚，似乎帶著些許嘲諷：『那麼，我就拭目以待。』 凱恩似乎在忌憚著什麼，轉身就離開了，把錯諤中還帶著怒火的艾莉絲留在身後。

艾莉絲與凱恩的對話引發意外，兩人被迫暫時合作，但背後的陰謀逐漸浮現。 --------------- 宴會的喧鬧聲逐漸退去，艾莉絲走出了高塔，心緒卻無法平靜下來。她與凱恩的對話不僅讓她怒火中燒，還帶來了某種不安的感覺。那個她曾敬重，甚至愛慕的人，現在彷彿變成了她的敵人，但又似乎隱藏著某種未說出口的秘密。 就在她準備離開時，一個低沉的聲音從陰影中響起：『妳真是大膽，艾莉絲。』 艾莉絲迅速回頭，卻看到凱恩正站在一條昏暗的小巷裡，雙手插在口袋裡，目光冷峻。 『你跟蹤我？』她瞇起眼，警覺地退後一步，手已經摸向藏在腰間的防身雷射。 『這座高塔裡布滿了俱樂部的監控，你能活著走出來，完全是因為我在幫你掩護。』凱恩慢慢靠近，語氣中帶著一絲不耐，『如果不是看在你父母的份上，我自覺有義務維護妳，妳現在可能已經是階下囚了。』 艾莉絲冷笑：『哦，這就是你的仁慈？還是你打算用我來換取更多的利益？』 凱恩皺起眉頭，顯然對她的敵意感到不快，但他沒有反駁，只是低聲急促地說：『跟我走。這裡不是談話的地方。』 『為什麼我要相信你？』艾莉絲的聲音冰冷。 『因為我知道妳想知道的答案。』凱恩靠近了一步，眼中閃過一抹異樣的光芒，『妳以為，妳父母單純是因為反抗俱樂部而死的嗎？錯了。他們的死，是因為發現了一個比俱樂部壟斷技術更危險的秘密。』 艾莉絲的呼吸一滯，心中掀起巨浪。她的嘴唇微微顫抖，但臉上卻強裝鎮定：『什麼秘密？』 『先活下來，再說。』凱恩並沒有多做解釋，直接轉身朝巷子深處走去。 艾莉絲猶豫了一秒，最終還是跟了上去。當下，她還真不了解，自己為什麼會相信這個男人。 他們穿過蜿蜒的巷道，最終進入了一座廢棄的地下設施。這裡似乎曾經是一個實驗室，儀器和樣本凌亂地散落在地面上，空氣中彌漫著濃重的鐵鏽和死老鼠混雜的異味。 『這是俱樂部的一個棄用實驗基地。』凱恩的聲音在寂靜中顯得格外低沉，他走到一台損壞的主機前，啟動了一個隱藏的投影。 全息屏幕上出現了一串數據和影像，畫面中顯示的是一群昏迷的受試者，他們的身體因基因改造而發生了異常，某些人甚至喪失了人類的特徵。 『這些是……？』艾莉絲震驚地望著畫面。 『這是回春技術的另一個後果。』凱恩回答，語氣中帶著一絲疲憊，『你的父母發現，這項技術不僅影響記憶和情感，還可能誘發更深層的基因崩壞。俱樂部的核心成員知道這些風險，但他們決定隱瞞，因為這樣的風險對他們來說是可以接受的代價。』 艾莉絲的手指微微顫抖：『你是說，他們明知道這項技術會毀掉人類的根本，還要繼續壟斷和使用它？』 『這就是權力的本質。』凱恩冷冷地說，『而你的父母，試圖公開這些實驗數據，結果被視為叛徒處決。』 『然後咧？你選擇站在邪惡的那邊？棄我父母於不顧？』艾莉絲怒視著凱恩，語氣尖銳。 凱恩沉默片刻，低聲說：『我站在能夠生存的一邊。』 艾莉絲感到一陣憤怒，但她知道現在不是爭辯的時候。她緊緊盯著屏幕，指著數據說：『如果我們能找到基因崩壞的關鍵，或許能逆轉這一切。』 『哪有有那麼簡單.....艾莉絲。』凱恩靠在牆邊，語氣諷刺。 『那你為什麼帶我來這裡？』艾莉絲轉頭質問。 『因為我需要妳。』凱恩的目光直視她，『這些年來，我一直在秘密收集有關基因崩壞的數據，但我需要一個能破解它的人。而妳，或許是唯一的答案來源。我需要妳的合作。』 『合作？』艾莉絲冷笑，『這對我來說，只是一場交易。而交易的前提是信任，你覺得你有這個資格嗎？』 凱恩沒有回答，他只是靜靜地看著艾莉絲，眼中流露出一絲複雜的情感。片刻後，他低聲而無奈地說：『不信任我沒關係，但至少，我們有共同的敵人。』 艾莉絲的心情有如翻江倒海，但她知道，眼下的局勢讓她別無選擇。她深吸一口氣，平靜地說：『好，我們合作。但如果你敢背叛我，我會親手毀了你。』 『那麼，讓我們開始吧。』凱恩嘴角微微上揚，像是回應了她的威脅，但他的目光卻多了一份愛憐之情。

2017/03/07聯合新聞網上，刊登這篇文章：「潘懷宗／全美最夯「得舒飲食法」 教你向高血壓說BYE BYE！」 https://health.udn.com/health/story/7426/2325743 潘懷宗的這篇文章，內容都對。但我認為標題錯了！ 『「得舒飲食法」 教你向高血壓說BYE BYE！』的標題，會讓高血壓患者誤認為，「得舒飲食法」可以讓高血壓患者抛棄血壓藥，這是一個很危險的誤導。 正如文中所言，『研究發現，連續吃八週「得舒飲食法」的高血壓患者，收縮壓降11.4毫米汞柱，舒張壓降5.5毫米汞柱，等同於吃一顆降血壓藥的功效。』，這和規則有氧運動6-8週之後的效果是一樣的。 重點是，這樣的降幅並無法讓大部份的高血壓患者的血壓降到140/90以下！所以，「得舒飲食法」可能讓高血壓患者減低對高血壓藥物的劑量需求，但，對大部份的高血壓患者而言，無法因此停用血壓藥！如果，患者平常未服血壓藥的情況下，血壓是在150/95以上時，在看了這篇文章後，一知半解，就開始停用血壓藥，那就造孽了！ 所以，我覺得潘懷宗這篇文章的標題應該改為『全美最夯「得舒飲食法」 教你減少對高血壓藥的需求！』。看起較原標題或許氣勢大失，但精準。醫學衛教文章不該譁眾，因為，不可失真。 「得舒飲食法」的原文是：Dietary Approaches to Stop Hypertension(DASH)，我也覺得應該改一個字，成為：「Dietary Approaches to Soothe Hypertension」，DASH的縮寫仍可適用，語意卻更精確！ 記得啊，得舒飲食法(DASH)和規則有氧運動一樣，其實就是一般人該有的養生原則，不管你有沒有高血壓！有高血壓的患者更應該身體力行，日復一日。但，請記得你的血壓很可能光靠它們是不夠的！ 正確的作法是：天天有氧，天天DASH，而且，繼續服用醫師開給你的血壓藥。然後，天天早晚各記錄一次血壓，之後，拿著血壓記錄和你的醫師一起討論，是否可以減低高血壓的劑量。 千萬不要看了那篇文章之後，真的以為可以『向高血壓說BYE BYE！』，就丟了血壓藥。否則，結果可能是，提早『向人生說BYE BYE ！』

【網友提問】： 「有件事請教張醫師，網路流傳說有高血壓不能吃柚子是真的嗎？」 【張醫師回答】： 服用某些高血壓藥(鈣離子阻斷劑--calcium blocker，如:脈優)時不能吃葡萄柚，因為會使藥效延長，產生副作用。所以，不是「有高血壓不能吃葡萄柚」，是和吃哪種高血壓藥物有關。 因為葡萄柚含有類黃酮(flavonoid)，會抑制肝臟酵素(如：CYP450 3A4)，因而延緩某些藥物的代謝，使這些藥物在體內的滯留時間延長，進而增強藥物的副作用。 比較常見會受葡萄柚影響的藥物，包括：1.鈣離子阻斷劑類的血壓藥(amlodipine) 2.某些降血脂藥(如:lovastatin,simvastatin,lovastatin. 3.某些抗組織胺 4.某些抗排斥藥.5.某些抗焦慮藥。 但是，要注意，這裡說的是葡萄柚，不是柚子。至於柚子其實也含有類黃酮，雖然臨床上針對柚子的研究不多，還是以避開為宜。

突變是所有生物讓自己適應這個世界的基本機制。病毒因為是一個很基本的生物，它們大多只是一段DNA或RNA，加披了一件外套(外殼)。因為構造簡單，所以突變一事可以在很短的時間之內很快地發生。相對於多細胞生物，如人類，來說，這種突變的發生就會極為緩慢。 這樣了解了嗎？突變對病毒來說，是家常便飯。雖然我們不太會，但病毒就是很行！ 就病毒的立場來說，它們的最佳突變方式，是讓自己能和宿主永久共存。就像我們人類寄生在地球上，我們的最佳生存方式就是保護地球，才能和地球永久共存。同理可推，病毒的最佳適存方式，就是一方面增加它們在人群間傳染的能力，另一方面則需要減低對宿主的殺傷力。當然，突變是隨機發生，可變好，可變壞。只是，經由適者生存的天擇機制篩選下來的生物，才能永久適存於這個世界，就像我們每個人的大腸中和我們共享天年的腸內菌一樣。 MERS病毒，原來的資料顯示，要接觸一小時以上才可能被傳染，但致死率高達30-40%。但韓國此波疫情卻發現，醫師只和患者接觸了5分鐘就被傳染，而且在10天之內快速的出現13個確定案例。但，大家有沒有發現，至目前為止，沒有任何個案死亡！ 所以，很可能MERS正往對的路上走，它打算和我們共享這個世界。所以，「可能成為更厲害的病毒」這句話，有危言聳聽之嫌。沒錯！是該小心這個可能。但，我相信MERS病毒會比較喜歡自己突變成「更隨和的病毒」！

我不是村上春樹，我只是他的粉絲。我承認，我盜用了他的書名。還好我沒有要寫一本書，我只是寫一篇小小的文章。我相信，基於寫一本暢銷書和寫一篇可能沒人要看的小小文章的天差地別，村上春樹兄一定會包容我的… 關於跑步，且先讓我細說從頭… 今年五月初，我和老婆努力地完成了單車環島。也終於在2010春末到2012春末之間的兩年，把台灣大三鐵(玉山登頂、泳渡日月潭、單車環島)的發願給完成了。像個過動(老)兒般，我在完成單車環島的最後一里路上，雙腳機械性地踩著單車，腦子可是已經飛快地想著，接下來咧？ 在還沒踏進家門口前，我已經一廂情願地鎖定了下一個目標---馬拉松！ 於是，從今年六月中起，我開始跑路，呃~~不是，是跑步。雖然景氣有點差，不過，真的只是跑步！村上春樹從三十三歲開始跑步，他說起步遲了。所以，我就不想說，我幾歲開始跑步了。再問，我會告訴你，是25，只是有一點點遲！ 於是，我開始帥帥地跑、快樂地跑、健康地跑。然後，分別在今年八月中及十月底把大腳ㄚ鐵人兩項賽及石岡半馬順利地跑完。受此激勵，我開始不時地仰頭望著藍天，眼角還噙著些許淚水，期盼著完成馬拉松，迎接萬人歡呼的光輝日子。 在順利地跑完石岡半馬之後不久，我的心裡開始會不時地出現悸動的感覺。陪我跑步的是老婆。老婆固然耐看，但看了二、三十年，除非她刻意試探，我得裝一下，否則初戀時的心悸感是不太可能再現的。在我們跑步的那條路上，中午時分，除了我們兩個，你絶對找不到第三個在中午跑步的瘋子。更別說是身材窈窕，晃著馬尾，讓我心靈悸動的跑步正妹之類的東東了。 我終於懂了，我的心動不是心靈悸動，而是心臟亂動。我心律不整了。這心悸雖然斷斷續續，卻不時地出現，一直到現在，還沒有打算永遠離開的意思。 這是我以往從沒有經歷過的現象，依我的專業判斷(好像用常識就夠了)，這心律不整應該和我這幾個月的長跑訓練有關。於是我開始翻查網路。有道是，踏破鐵鞋無覓處，得來全不費工夫。我竟然找到一篇，根本就是預知我的問題，預先幫我寫就，等著我來參考的醫學文獻！ 美國中美心臟研究所(Mid America Heart Institute)的歐克菲醫師(James O’Keefe MD)等人，在今年六月號的Mayo Clinic Proceedings醫學期刊，發表了一篇文章：《Potential Adverse Cardiovascular Effects From Excessive Endurance Exercise》(過量的耐力運動可能帶來對心臟血管系統的不利影響)。 這一篇醫學文獻收集了69篇，發表於自1993年至2012年的20年之間，討論有關耐力型運動對心臟血管之影響的醫學文獻。作者將這些文獻統合、整理、分析後寫成了這篇review article。我想這應該是討論這個議題的最新、最完整之作了。 對於一個跑者(雖然還算初階)兼醫者的我來說，我所關心的是：如何跑，才能跑得健康。因為我喜歡跑，也想要繼續跑。但是，總要保有健康才能跑啊~~。而且，身為一個醫師，如果做了錯誤的保健示範，那可就丟臉丟大了~~。 所以，我深究了這一篇文獻。但是，原文落落長，有九頁之多。我只能摘要和大家分享了。 我們都知道常期規則性的運動，是一個高度有效的良藥，可以用來預防及治療很多的慢性疾病(如：高血壓、高血糖、高血脂…)，而且能促進心臟血管系統的健康及延長壽命。這是教科書上寫的，教科書上沒寫的其實還有更多。比如：讓你身形健美、活力充沛、充滿自信、春風滿面、魅力十足…… 不過你得想想，適當的藥量可以治療疾病，維護健康。但是，當藥劑過量時，卻會讓你未得利先蒙弊！那麼，運動是不是也該有類似的情況呢？這正是這篇文獻所要探討的主題。 什麼是過量的耐力運動，作者在文首的摘要就提到：馬拉松、超馬、鐵人三項賽、長距離單車賽皆屬之。有越來越多的文獻資料顯示，從事這些耐力型運動時，或是為準備這類比賽而做的訓練時，都會使心臟呈現過度負荷(overloaded)的狀態，血中的心臟生化指數(cardiac biomarkers)會暫時性地增加(通常這代表心肌受損的現象)。通常，這個現象會在一週之內恢復正常。但是，如果這種傷害是經年累月的反覆發生，在“某些人”身上，可能就會導致斑狀心肌纖維化(patchy myocardial fibrosis)的發生。而這種變化容易誘發心律不整！ 好吧！看來“喝酒過量有礙健康”這句話也可以套用在運動上面了！那麼多少的運動量叫“過量”呢？ 2011年有一篇大型研究報告指出，即使每天少至15分鐘的中度運動也能對身體健康帶來益處，而這個益處會隨著“劑量”的增加而增加。但是，激烈的運動在持續超過一個小時之後，就不會再帶來額外的好處了。 2012年也有一篇文獻發表了一個追蹤長達15年，觀察人數多達52000人的醫學研究報告。結論是：總的來說，跑者(runners)的不分原因死亡率(all-cause mortality)比非跑者(nonrunners)的死亡率降低了19%！但是若仔細一點，從跑的劑量(距離、速度、頻率)來比對，卻發現，劑量和死亡率之間有一個U型反轉的現象。即，這個劑量在超過了某一個額度之後，不但沒有帶來額外的好處，還會帶來不利的影響！ 統計數據所得到的，對延長壽命的最佳跑步“劑量”是： 最佳週跑量：每週跑8-32公里(5-20 miles) 最佳跑速：每小時10公里左右(6-7 miles/hr)，大約是六分速左右(pace 6:15~5:20)最佳頻率：每週跑2-5天 這個最佳劑量，對大部份的馬拉松跑者來說，一定會感到出乎意料之外的低！尤其是週跑量和跑速。以我這個初階的跑者來說，在石岡半馬前的一個月，我的週跑量一直都超過50公里。看來這顆“老”心臟，真的可能被我操過頭了。 不過，作者們最後強調，以上的說法只是就目前的證據所建立的假說，而且這樣的假說有可能僅適用於“某些人”而不是所有人！仍需要更多的證據，來獲得更一致的認同，或者，找出“某些人”到底是哪些人？ 無論如何，科學的精神不就是，有多少證據說多少話，有多少證據做多少事嗎？就貪生怕死之輩如我來說，我寧願先把噙著淚水、仰望藍天的眼光收回，然後靜待進一步證據的指示… 關於跑步，我說的其實是，暫時我將：跑帥，不跑快。先催眠自己：跑健康，跑得長長久久，才是真厲害。

目錄： 第一篇 單車運動健身術，上路前一定要知道的保健秘笈 (一)單車運動的好處---好處再多 得先入門 [BOX] 有氧運動和無氧運動的差別 (二)單車運動常見的傷害---哪能只有好處 提防傷害上身 (三)單車運動的保健知識---保健眉眉角角 讓你趨吉避凶 [BOX] 運動與免疫力的關係 [BOX] 何謂熱傷害？ (四)單車運動的安全守則---安全第一 才能一路平安 第二篇 單車環島大計劃 & 健康大小事，Step by Step ●Step1：單車的選擇---先有部車 否則免談 [BOX] 單車運動與膝傷 ●Step2：必要的裝備---林林總總 缺一不可 [BOX] 單車運動與皮膚疹 [BOX] 紫外線與白內障 [BOX] 遭狗咬傷如何處置？ ●Step3：事前的自我訓練---要練了再上 別想上了才練 [BOX] 摔車時如何處置？ ●Step4：行程的規劃---踏實計劃 才能美夢成真 ●Step5：食宿的安排---吃飽睡好 才能順利環島 ●Step6：健康的維護---健康為環島成功的必備條件 [BOX] 耐力運動與能源 第三篇 出發！10天單車環島練習曲 【Day1 烏日新竹】：完美的開始 【Day2 新竹新店】：今天的主角是—雨 【Day3 新店冬山】：漂亮的北宜 喧鬧的冬山之夜 [BOX] 腳抽筋時如何處置 【Day4 冬山光復】：兩鐵火車之便 最輕鬆的一天 [BOX] 艷陽下的活動如何避免熱傷害 【Day5 光復鹿野】：善變的我的天 一日體驗晴陰雨 【Day6 鹿野大武】：換胎處女秀 焚風烈日狂鼓掌 [BOX] 晒傷後如何處置？ 【Day7 大武墾丁】：挑戰南迴 洩氣蜂螫來搗蛋 [BOX] 遭蜂螫後如何處置？ 【Day8 墾丁高雄】：爆爆爆，連三爆！ 【Day9 高雄朴子】：一路往北 【Day10朴子烏日】：Home sweet home！ 後記 解放探索的野心 作者序 蝦咪！一台鐵馬嘜凸全台灣？ 上了50歲之後，我開始覺得已完成了人生的階段性任務。在25歲之前，我認真求學，成長自己；25歲之後，我努力創業，回饋社會。如今人生或已過半，我覺得該多留一點時間給自己了；也開始感覺到人生不應該日復一日，每天過得一模一樣，這樣的消磨將會讓自己慢慢地變得面目可憎、人生乏味。 有一天福至心靈，我突然想到王品集團董事長戴勝益先生所極力鼓吹的台灣大三鐵：玉山登頂、泳渡日月潭、及單車環島。我想就是它了！當下我就決定要以實踐台灣大三鐵為手段，來改變50歲以後的我。 我一向喜歡運動，不過憑良心講，在此之前，台灣百岳我只爬過健行等級的合歡山主峰！我在游泳池一口氣（腳不落地的意思）只能游不超過兩百公尺！最遠的騎單車距離就是東豐自行車道的來回24公里！以這樣的等級仰望「台灣大三鐵」，實在有點高處不勝寒的疑慮。 可是，我的個性一向就是想到做到，劍及履及，不喜歡拖泥帶水（說白話一點，其實就是急性子啦）。於是在2010年春末報名了玉山登頂的抽籤作業，同時開始練長泳。很幸運地，我和老婆不久就被通知抽到了玉山登頂的籤，於是在2010年8月初，我倆分別背著7公斤及4公斤重的登山背包，在淩晨時分，登上了玉山之顛。 接著在練了3個多月的長泳之後，我在2010年7月、2010年9月、及2011年9月分別泳渡了石門水庫一次、日月潭兩次。至此，台灣大三鐵已完成了兩項，僅剩下最後一項的單車環島有待努力。 單車環島需要7～14天以上的時間，對我這個診所個體戶來說比較麻煩。因為死忠的老患者及慢性病患者恐怕會對我的連休1～2週有所微辭。因此，原本打算等半退休之後再來完成單車環島的心願。可是，這樣子的作法，實在跟我的本性不合。我一向認為，有些事情，現在不做，拖三拉四之後，可能就不會去做了。所以在第二次泳渡日月潭之後，我就下了決定，不讓改變停留在此。相信只要預做妥善的安排及打點，患者不會非難我的，往單車環島之途堅定地邁進吧！我和老婆決定在半年之後，要各跨上一台鐵馬，環騎全島！ 聽到我們倆要單車環島，親友們的第一反應是：「蝦咪！兩個老伙啊嘜一台鐵馬凸全台灣！危險啦！」當然，這類善意的勸阻，在我們的堅持之下，很快地就變成了鼓勵的加持。2012年4月底、5月初，我和以往不太愛運動、體力不甚佳的老婆，花了10天的時間，一起獨力完成了單車環島的夢想。我的台灣大三鐵也至此大功告成！ 因為我們單車環島的初衷，並不是為了觀光旅遊，而是抱持著自我挑戰的心態。所以，我們希望完全靠自己的力量完成，拒絕任何的奧援。我們自己訓練體能、選購裝備、規劃路線、安排食宿、載運行李，我們沒有褓母車，也不是成群的車隊。當然，我們從長計議，花了近8個月的時間，做了充份的準備、訓練及規劃，然後順利地完成。 環島下來，除了欣喜滿滿，也心得滿滿。如此滿盈的欣喜及心得要讓它留在心中，自己寂寞地獨享，然後讓它隨著時間風化而消失嗎？太可惜了！我想就寫出來吧！

【目錄】 推薦序 作者序 壹、引言： 貮、患者的心態： (一)不是我-----鴕鳥心態、逃避遺忘 1.鴕鳥心態的代價 2.小心眼的大男人 (二)不會是我-----得過且過、敷衍應付 3.老菸槍的夢魘 4.輕忽肇始，遺憾結局 5.多關心自己一點吧 6.拆穿奸巧的糖化血色素 (三)為什麼是我-----怨天尤人、自我放逐 7.李董的抉擇 8.歐巴桑的笑與淚 (四)都是他-----錯誤認知、不當歸因 9.對話與真象 10.醫師與電器技工 11.E世代的痛風忍者 12.老伯的服藥哲學 13.個性決定命運 (五)他說的-----道聽途說、沒有定見 14.要命的好意 15.傳統與現代的是與非 16.是誰在濫用抗生素 17.吊大筒，病好的比較快？ 18.如果真的有神明 19.阿彩的幸福天堂 20.類固醇與肉舖老闆的大刀 21.誰之過？ 22.愛之適以害之 23.來一客快篩，不加疫苗 (六)他不行-----缺乏耐心、欲速不達 24.造物者的責任 25.遲來的診斷 26.講求速效的就醫迷思 (七)我不要-----諱疾避醫、延誤病情 27.不容觸碰的隱私 28.灰姑娘的趾甲 29.都是愛愛惹的禍？ 參、醫者的自省： 30.感性與理性的對白 31.硬性決策 軟性微調 32.寧遵醫理,不通人情 33.超空間中的頓悟 肆、醫病互動的因果輪廻： 34.勝了SARS，敗給流言 35.醫病互動的因果輪廻 伍、後記 醫病是同心協力的戰友 劉秀枝 國立陽明大學兼任教授 台北榮總特約醫師 很高興張文華醫師在忙碌的看診之暇又推出一本有關醫病關係的新書。上次閱讀他在2010年2月出版的《健康100問，不可不知的錯誤觀念》時印象就很深刻，非常認同他為100個常見醫療問題提出正確的健康觀念與思維。此次新書《醫病之間─面對疾病時該有的心態》更進一步的闡述醫病關係，而且不僅提供病家許多寶貴知識，也對醫師看診時的心態有詳細的剖析與自省。 因為是在第一線工作的家庭醫師，需面對不同科別各式各樣的疾病，以及不同背景的病人，累積了多年的行醫經驗，使這本書的內容非常豐富，而且寓教於病例，書中處處可見張醫師對病家的苦口婆心和循循善誘，以及悲天憫人的胸懷。 張醫師的文筆流暢活潑，每篇文章的標題生動有趣，所舉的例子都是常見的疾病，有可能發生在你我身上，加上人物的對話鮮明，因此覺得很熟悉、親切。例如一看到「類固醇與肉鋪老闆的大刀」、「灰姑娘的趾甲」和「來一客快篩，不加疫苗」等的標題，就忍不住要翻開書來看個究竟，接著就會被一個接一個的精彩診間故事所吸引，而不自覺地讀完整本書。 本書在每個案例之後都提供衛教知識、正確的就醫觀念和醫者的感言。例如在「拆穿奸巧的糖化血色素」這篇中，深入淺出地把糖化血色素的由來與臨床意義說得非常清楚。「吊大筒，病好得比較快？」中不僅說明水分和熱量補充的算法，而且明白的告訴大家點滴注射在什麼情況下是必要的，什麼情況反而是不適合的。 我特別喜歡張醫師在診間所悟出的人生哲學。面對一位因罹患高血壓而忿忿不平且不肯好好服藥的大男人，張醫師說人是生而不公平的，比如你有遺傳性的高血壓體質，我就沒有；如果你再早生個50年，就注定要比一般人少10-20年的壽命，因為以前沒有這麼多有效的藥物可以控制高血壓。但老天雖然讓我們生而不平等，醫療科技和藥物研發卻正努力在填平這之間的差距，就看你願不願意去善用它了。所以轉個念，換個心態，就變得海闊天空，也能好好的接受疾病並配合治療了。 當醫師沒把疾病診斷出來，難免被病人回來怪罪。其實，這並不是基層醫師的診斷能力較差，也不是基層醫師的檢驗設備不足，主要是因為基層醫師所面對的常是疾病的初期，病情尚未明朗化，較不易診斷之故。「觀察」或「追蹤」是最好的診斷工具之一，所以當病情沒進步時，不是立刻換醫師，而是應該回診，以幫助醫師修正診斷，這是多麼重要的觀念啊！ 許多醫院都以績效掛帥，醫師們為業績疲於奔命，而健保並沒有對醫師的診間衛教提供給付，因此我特別敬佩張醫師願意在診間花時間對病人一再的勸說，甚至旁徵博引的讓病人聽了信服，更高興能撰文成書。相信這本難得的好書，不但可以嘉惠大眾，更能促進醫病關係的和諧。正如張醫師所說的「醫師及患者應該是協力共同打擊疾病的戰友，而不是拔河繩兩端互相拉扯的敵人」。 作者序 身為一個開業醫師，每天都得忙於門診。雖然休閒時間並不太多，我還是托華成出版社之福，斷斷續續地出了三本書。今年春初，華成主編來伊媚兒邀約寫第四本書。在內心狂喜的當下，我還擺酷地回媚兒說：「應該沒問題，給我一個禮拜的時間，讓我慢慢構思一下要寫什麼。」 其實，早在華成的這次邀約之前，我內心已蠢蠢欲動地構思這本書一段時日了！對不起，主編！我不但沒有對你掏心掏肺，還耍了一點小小的心機。只因為我一直很想寫這本書。 我寫書的一貫動機是，希望或多或少能幫忙在醫病之間建構起溝通的橋樑。因此，我的前兩本書《抓出全家人的毛病------家庭醫師guide》及《健康老人------銀髮族的生理、心理、疾病》，目的在促進醫療知識的了解，及建立疾病的預防觀念。第三本《健康100問------不可不知的錯誤觀念》則立意在矯正常見的錯誤醫療觀念。 但是，有了足夠的醫療知識，建立了疾病預防觀念，也轉正了錯誤醫療觀念之後，醫師和患者之間不見得就從此合作愉快。因為，事關己則亂，有時在面對疾病時的心態及行為模式才是問題的真正根源。 基於共同對抗病痛的目的，醫病之間的合作本來應該是天經地義的事情，但事實上衝突是或暗或明地經常在發生。衝突的根源除了來自於醫療知識認知上的差異之外，還有一大部份來自於立場及心態的不同，而心態的不同可導引出種種千奇百怪的行為模式。因此協商和折衝就常常變成順遂醫病合作的必要過程。 所以，我一直希望能有機會利用第四本書來探討患者在面對健康及醫療問題時該有的心態。感謝華成主編認同我的想法，讓我真的有了這個機會。 在這本書裡面，除了探討患者面對疾病時的心態之外，我也試著去探討醫師在面對患者時的心態。雖然是由身為醫師的我來為文，但我希望盡可能地跳脫醫師本位的主觀認知，試著以第三者的眼光來評估醫病之間的合作、衝突、及協商。把醫者和患者拉到同等的地位來觀察。但是，人畢竟是人，我想我一定也很難完全跳脫自我的主觀認知。因此，文中若有偏頗謬誤之處，仍請讀者們不吝指教。 最後，我要特別感謝前輩劉秀枝醫師。劉醫師是前台北榮總神經內科主任(目前仍為陽明大學兼任教授及台北總特約醫師)，為台灣醫界腦神經內科的權威，著作頗豐，一字千金，竟然肯為我這個從未謀面，而且名不見經傳的晚輩網友寫推薦序，實在讓我受寵若驚，感激涕零。有了劉醫師的推薦序，想必將為我的這本小書增添蓬蓽生輝般的光彩！ 劉醫師，再次謝謝您！ 保健舖主編序 到底誰有問題？ 諺語「天有不測之風雲，人有旦夕之禍福」，說的就是變幻無常的人生與天氣。天氣，我們已經習慣交給氣象局，生活的行止或作息，就依賴氣象播報，偶有不準失誤的地方，便大聲責罵，怨聲載道，但氣象局不是神，難以百分之百掌控風雨雲霧的變化；同樣的，人的生老病死，也無常的很，有時候一場意外，瞬間便奪走了許多活蹦亂跳的生命，或有時候病痛來襲，便打亂生活常軌之作息，這時候，醫生便成了我們信賴的神，生死由他！ 然而，醫生也不是神。偶有「馬失前蹄」或「措手不及」的狀況發生，便易引發醫療糾紛，引起爭論，常常各說各話，互相指責，這樣的醫病關係，到底誰有問題？重大的醫療糾紛，有待檢察官的調查和釐清，我們無法置喙；但是生活中常有的小病痛，醫生與病人之間，也常演出「諜對諜」的疑猜與不信任，致使病症難以痊癒或加劇；如此狀況，又是誰的問題呢？ 針對這樣的問題，我們華成圖書再度邀請張文華醫師撰文書寫《醫師V.S.患者，誰有問題？》，以真實事例，從各種狀況、角度切入去談醫師與病人的關係，雙方又該如何合作？張醫師開宗明義就說醫病要合作無間，才能共同對抗病痛。但事實上，醫病之間的衝突卻或明或暗地經常發生。而衝突的根源，一大部分來自於病患立場與心態的不同，從而導引出千奇百怪的行為模式。 譬如諱疾避醫，使病情擴大而難以收拾；譬如心存僥倖，偏偏病魔就是會找上門來；譬如一知半解，懷疑醫師的專業而自動停藥，致使病症難以痊癒；又譬如急性疑猜，不停的換醫就診，反而無法周全、延誤病情等等，諸如此類，好像我們自己也偶爾會上演這樣的情境劇。但是，這些都是錯誤的，我們應該以正確心態面對疾病，相信醫師的專業，才能確保診療品質，呵護自身的健康！ 難得的是，這樣嚴肅的問題，張醫師卻以幽默、詼諧的文筆，輕鬆道來，讀來全不費工夫。張醫師真是書寫的能手，像「一大早，一對40歲出頭的男女走進了診間。男的高大魁梧、滿面通紅，女的卻瘦小蒼白。兩個人站在一起有點不太搭調，不過從他們的互動上看來，應該是一對夫妻。看病的是老公，老婆來陪診，老公在前，大刺刺的推門進診間，老婆躡手躡腳的跟上，順手接了老公推開後彈回的門，並輕巧的關上。」這樣生動的描寫，簡直是小說手法。如果張醫師棄醫從文，應該會是一個文學家。 還有，他善用情境，以小說的手法敘述病例，如「老菸槍的夢魘」、「李董的抉擇」、「歐巴桑的笑與淚」、「阿彩的幸福天堂」等，令人反思；他也善用譬喻，如「醫師與電器技工」、「類固醇與肉鋪老闆的大刀」、「來一客快篩，不加疫苗」、「灰姑娘的趾甲」等，比喻恰當，生動風趣，宛如孟子舌戰王侯的機鋒，犀利準確，令人莞爾、印象深刻。 看他的文章，應該可以想見張醫師在診間面對病患的幽默風趣，行仁心醫術於談笑風生間，化解病患的尷尬，使病患樂於配合醫師的診療。所以，這樣的書，由張醫師來寫再恰當不過，可說不作第二人選。是故，特為之序，樂於推薦給讀者。 主編 洪文慶

目錄： 零、序言 壹、疾病認知及處置篇 (一)內科： 【錯誤觀念001】流行性感冒就是感冒在流行。 【錯誤觀念002】感冒是因為衣服穿太少，或淋到雨，冷到引起的。 【錯誤觀念003】感冒早點就醫及服藥，會好得比較快。 【錯誤觀念004】感冒時激烈運動及流汗，可以使感冒好得比較快。 【錯誤觀念005】打過流感疫苗就不會得流感。 【錯誤觀念006】發燒時要蓋厚棉被，穿厚衣服，悶出汗，燒才會退得快。 【錯誤觀念007】高血壓、糖尿病最好不要吃藥，否則一吃就要吃上一輩子。 【錯誤觀念008】血壓控制穩定後，藥就該停用或減量，以免越降越低。 【錯誤觀念009】血脂肪不高就不會有脂肪肝。 【錯誤觀念010】喝酒容易臉紅表示肝不好。 【錯誤觀念011】B肝帶原者最好不要和家人一起進食，以免傳染給家人。 【錯誤觀念012】癌症患者吃得太營養，會使腫瘤長得更快，應該節制飲食或斷食。 【錯誤觀念013】千萬不要洗腎，因為一洗就要洗一輩子。 【錯誤觀念014】打過卡介苗就不會被傳染肺結核。 【錯誤觀念015】輕型地中海型貧血患者不能捐血。 【錯誤觀念016】戒菸後容易發胖，反而增加心血管疾病的機會，不要戒比較好。 【錯誤觀念017】失智患者記憶力變差，越久遠的事情記得越不清楚。 【錯誤觀念018】居家或工作環境潮濕，容易誘發類風濕性關節炎。 【錯誤觀念019】癲癇發作時，要趕快用木片讓患者撐咬，以免咬斷舌頭。 【錯誤觀念020】大部份的癌症病人都有癌症的家族病史。 (二)外科： 【錯誤觀念021】燙傷時應快點塗上涼涼的牙膏，以幫忙降溫。 【錯誤觀念022】急性挫傷腫起時，應該立即搓揉及熱敷才容易消腫。 【錯誤觀念023】外傷傷口應該先用雙氧水清洗，才能有效殺菌，避免傷口感染。 【錯誤觀念024】經常腰痛應該抽血檢驗一下腎功能。 【錯誤觀念025】吃維骨力可以改善骨質疏鬆的情形。 【錯誤觀念026】闌尾是個沒用的東西，腹部手術時應該順便把它切除，以絕後患。 【錯誤觀念027】五十肩是五十歲之後才會發生的問題。 【錯誤觀念028】皮膚一有破損就需要打破傷風疫苗。 (三)小兒科： 【錯誤觀念029】小兒包皮過長，應該儘早割除，才能方便保持局部衛生。 【錯誤觀念030】小孩子發燒時容易燒壞腦子，應該儘快幫他退燒。 【錯誤觀念031】A罩杯的媽媽奶水常會不夠，應該讓她的小貝比兼喝配方奶。 【錯誤觀念032】小孩子說話不清楚，應該找醫師剪舌繫帶。 【錯誤觀念033】小孩子生病時不可以打預防針。 【錯誤觀念034】我的小貝比太胖了，應該讓他改喝脫脂奶粉。 【錯誤觀念035】腸病毒感染的主要症狀是嘔吐及腹瀉。 【錯誤觀念036】小兒半夜哭鬧，可給他服用有安神作用的八寶粉。 【錯誤觀念037】B肝帶原的母親不宜餵母奶。 【錯誤觀念038】有熱痙攣的小兒，以後容易變成癲癇。 【錯誤觀念039】隱睪症如果只是單側，還有一邊睪丸可用，可以不用處置。 【錯誤觀念040】新生嬰兒的囪屎(台語音：信賽)是油垢引起。 【錯誤觀念041】小小孩子腹瀉及嘔吐時，可喝巿售運動飲料，補充熱量及電解質。 【錯誤觀念042】小小孩子若不胖，肚子卻大大的，應該是長蛔蟲的關係。 (四)婦產科： 【錯誤觀念043】打了子宮頸癌疫苗，就可免去每年做子宮頸抹片的麻煩。 【錯誤觀念044】男生不可以打子宮頸癌疫苗。 【錯誤觀念045】子宮切除後，就可不用再做子宮頸抹片檢查。 【錯誤觀念046】女生在三十歲之後才開始需要做子宮頸抹片檢查。 【錯誤觀念047】女生應該經常清洗陰道才能保持良好的局部衛生。 【錯誤觀念048】所有停經的婦女都該補充女性荷爾蒙。 【錯誤觀念049】避孕措施很麻煩，必要時吃個事後避孕丸，簡單、有效、安全。 【錯誤觀念050】只要體外射精，就不會有懷孕的危險。 【錯誤觀念051】母親感冒時最好不要餵食母奶。 【錯誤觀念052】經痛和體質有關，吃吃止痛撐過就好了。 【錯誤觀念053】陰道的分泌物增加都是不正常的現象。 【錯誤觀念054】很久沒有性行為了，可以不用作子宮頸抹片檢查。 【錯誤觀念055】不孕大部份都是女方的問題。 【錯誤觀念056】乳腺炎時應該暫停餵母奶 (五)其他科： 【錯誤觀念057】雄性禿是男性荷爾蒙分泌太多引起的，女人不會有雄性禿。 【錯誤觀念058】流鼻血時，應該儘速讓患者靜躺下來，以利止住鼻血。 【錯誤觀念059】鼻中隔彎曲大多是鼻樑外傷留下的後遺症。 【錯誤觀念060】啤酒有利尿作用，尿路結石患者應多喝，以預防結石形成。 【錯誤觀念061】小便有泡泡是腎功能異常的現象。 【錯誤觀念062】男人結紮後會減弱男性雄風。 【錯誤觀念063】威爾剛是一種春藥。 【錯誤觀念064】冬季濕疹是因為冬天怕冷不洗澡引起的。 【錯誤觀念065】香港腳一定會癢。不會癢的不是香港腳。 【錯誤觀念066】腿毛會越刮越粗。 【錯誤觀念067】口臭主要是肝不好造成的。 【錯誤觀念068】皮蛇長一圈就會要命。 【錯誤觀念069】灰趾甲只是不好看，如果不在意外觀，可以不用理它。 貮、用藥篇 【錯誤觀念070】藥即是毒，應儘可能少吃，症狀改善即應停藥。 【錯誤觀念071】用藥之後過敏，表示這個醫師不夠小心，應該換個醫師看。 【錯誤觀念072】感冒時，醫師為讓患者快點好，通常會使用抗生素。 【錯誤觀念073】打針會讓病好得比較快。 【錯誤觀念074】胃痛吃消炎止痛藥就會改善。 【錯誤觀念075】抗生素吃多容易產生抗藥性，應該在症狀改善後儘快停藥。 【錯誤觀念076】看皮膚病時，醫師開的藥都是類固醇，最好不要吃。 【錯誤觀念077】上次感冒時拿的藥效果很好，這次感冒照拿藥就可以了。 【錯誤觀念078】打流感疫苗有時反而會誘發流感。 【錯誤觀念079】西藥易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥。 【錯誤觀念080】檢驗出血脂肪過高，就該馬上服用降血脂藥。 【錯誤觀念081】肝功能異常就該服用保肝藥。 【錯誤觀念082】怕葡萄柚汁影響所服用的藥物，只要不用它來配藥就行了。 【錯誤觀念083】胯下癢到藥局買個藥擦擦就會好，何必找醫師脫褲子檢查。 參、檢驗篇 【錯誤觀念084】成人健康檢查簡單抽個血、驗個尿，隨時都可以做。 【錯誤觀念085】痛風發作時尿酸一定很高，尿酸過高一定會引起痛風發作。 【錯誤觀念086】小腿水腫就是腎臟功能出了問題。 【錯誤觀念087】抽血檢查尿素氮及肌酸酐正常，即表示腎功能沒問題。 【錯誤觀念088】抽血檢查腫瘤標記就能知道有沒有癌症。 【錯誤觀念089】照時程打三劑B肝疫苗之後，就能終生免疫。 【錯誤觀念090】肝功能指數正常，即表示肝臟沒問題。 【錯誤觀念091】糖「尿」病，要驗尿診斷。 肆、保健篇 【錯誤觀念092】我自覺身體很健康，目前應該不需要做健康檢查。 【錯誤觀念093】我每天的勞動夠多了，不需要再做運動。 【錯誤觀念094】激烈運動才能達到減重的效果。 【錯誤觀念095】吃素就不會有血脂肪過高的問題。 【錯誤觀念096】烹調加味精有害健康。 【錯誤觀念097】小時候胖不是胖。 【錯誤觀念098】香菸中的尼古丁會讓人心情更平靜，思緒更清楚。 【錯誤觀念099】吸二手菸比吸一手菸還容易得肺癌。 【錯誤觀念100】檸檬是酸的，所以屬酸性食物。 零、序言： 我在個人部落格《菲米達客@blog》的首頁橫楣上寫著： 『醫療人和非醫療人之間隔著專業知識的鴻溝，這鴻溝正是一切誤解及溝通不良的根源。面對這鴻溝，我就像面對風車的唐吉柯德，野心勃勃地，企圖以微薄的力量，奮力去填補......』 這可不是無病呻吟，真的是有感而發。每個人的教育程度不同、專業領域不同、成長環境不同、生活習慣不同…，這種種的不同就導引出對各種事物的不同認知，包括醫療觀念。不同的認知常會帶來溝通上的障礙及彼此行事預期上的衝突。在醫病之間，溝通上的障礙及預期上的衝突，正是導致患者不遵醫囑的主要原因之一。 行醫越久越覺得「溝通」這檔事，真的是不太容易。耐何行醫二十幾年來我每天都得不斷地在做這個溝通的工作，目的是為了能順遂我的醫療處置。所以，喜好糾正患者的錯誤醫療觀念及行為，變成了我的眾多惡習之一。還好，有孟子可以當我這個惡習的靠山，因他老人家早在當年就幫我說過話了：『予豈好辯哉？予不得已也。』 根據個人多年的看診經驗，我發現絕大多數的人都有一些似是而非的「錯誤醫療觀念」。不相信嗎？你先試著回答以下十個是非題看看： 1.( ) 流行性感冒就是感冒在流行。 2.( ) 喝酒容易臉紅表示肝不好。 3.( ) 癌症患者吃得太營養，會使腫瘤長得更快，應該節制飲食或斷食。 4.( ) 急性挫傷腫起時，應該立即搓揉及熱敷才容易消腫。 5.( ) 外傷傷口應該先用雙氧水清洗，才能有效殺菌，避免傷口感染。 6.( ) 小兒包皮過長，應該儘早割除，才能方便保持局部衛生。 7.( ) 小孩子發燒時容易燒壞腦子，應該儘快幫他退燒。 8.( ) 女生應該經常清洗陰道才能保持良好的局部衛生。 9.( ) 流鼻血時，應該儘速讓患者靜躺下來，以利止住鼻血。 10.( )啤酒有利尿作用，尿路結石患者應多喝，以預防結石形成。 以上十個題目的答案都是「錯」！你都答對了嗎？只要有一題答錯，你就該好好看這麼書！如果你很行，十題都答對了，先別高興，後面還有九十題等著你！ 這本書中搜集了100個常見的「錯誤醫療觀念」。可以想到的當然還有很多，那為什麼只寫100個？不要擔心，不是為了預留續集，只是和個人事事追求完美的不完美個性有關。即使文章不夠完美，至少首頁的目錄總要讓它看來完美吧？！

目錄： 第一篇 銀髮族的生理 壽命的延長與社會的老化 老化的原理 老化帶來的生理變化 老年人的營養需求 老年人的運動需求 老年人的性需求 第二篇 銀髮族的心理 空巢症候群 退休生活的調適 生理退化帶來的心理障礙 第三篇 銀髮族常見的疾病 一、骨骼肌肉皮膚系統 骨質疏鬆症 跌倒與骨折 退化性關節炎 骨刺 冬季溼疹 蜂窩組織炎 脂漏性角化症 痣與癌變 帶狀疱疹 二、心肺系統 心肌梗塞 心臟衰竭 肺炎 支氣管擴張症 間歇性跛行 三、消化系統 便秘 胃食道逆流症 四、神經精神系統 阿茲海默症 帕金森氏症 中風 慢性硬腦膜下出血 失眠 耳鳴 聽力障礙 白內障 老花眼 五、泌尿系統 攝護腺肥大 尿失禁 腹股溝疝氣 六、內分泌系統 停經症候群 體溫調節障礙 自序： 這是繼《抓出全家人的毛病‧家庭醫師guide》之後，我的第二本書。我那「可憐沒人愛」的「不老婆」再次幫我校稿。她校稿速度超慢，吐嘈功夫卻是一流。這次又說話了：「看這本書的時候，會讓我心情很不好！」真是語不驚人死不休，害得我邊流冷汗，邊急著問她：「怎麼了？！」只見她蹙著眉頭，幽幽地說：「它在一直提醒我，我就快老了。」 王羲之的《蘭亭集序》裡說到：「當其欣於所遇，暫得於己，快然自足，不知老之將至。」滿足於當下，會很容易忘了去前瞻未來；話說回來，如果當下有諸多的不滿足，當然也沒有心情及精力去規劃未來了。所以，有很多人不會去事先規劃老年後的生活。可能的原因很多，我們也可以來個“四不一沒有”：不敢(面對)、不願(花時間)、不能(眼前自顧不暇)、不必(船到橋頭自然直)、沒有興趣。 其實，“老”絕對不是壞事，因為要活得夠久，才有資格稱老。而且，唯有老了之後，才有機會心安理得地卸下各種擔子，然後全心全意地去享受生命。所以，應該將老年的歲月視為一個願景，而不是一個夢魘。 你曾經為自己退休後的生活下過願景嗎？我有，退休之後我要帶著筆記型電腦、數位相機，當然，還有老婆(好理加在，沒有忘了寫出來)，一起去環遊世界，然後寫寫數位版的“老殘遊記”。這是願景，沒有人會規定私下的願景非得實現不可，因為世事多變嘛！願景是一個目標、一個理想。有了目標、理想，才有動機在當下作出規劃。針對我的願景，我目前的規劃是：存夠退休金、維護健康的身體、保持良好的體力、精進英文會話能力。因為，這些都是支撐“老殘遊記”這個舞台的必要支柱。 在對退休後的生涯做出規劃之前，除了目標確立以外，還必須先對進入老年之後，在生理、心理、以及可能產生的疾病方面，先有個通盤的了解，才能使做出來的規劃切合所需。所以，如果您已是銀髮一族，您該看這本書。它可以讓您了解自己的現況，增加調適的能力，減少疾病的痛苦；如果你將成為銀髮一族，你更該看這本書，因為它會是你規劃退休後生活時，少不了的好幫手之一；如果你還年輕，家中總是會有銀髮一族需要去關懷，所以，還是應該看這本書。 有點老王賣瓜的嫌疑，不過，我還是要說：不管您是什麼年紀，就是該看這本書！

目錄： 一、全家保健篇 ◎常見的10種大毛病 1.高血壓 2.糖尿病 3.高血脂症 4.新陳代謝症候群 5.痛風 6.過敏性鼻炎 7.氣喘 8.病毒性肝炎 ◎常見的10種小毛病 1.泌尿道感染 2.流感 3.病毒性腸胃炎 4.蠶豆症 5.蕁麻症 6.痔瘡 7.乳醣不耐症 8.尿路結石 二、爸爸保健篇 ◎我家診療室 1.運動傷害 2.足癬 3.甲癬 4.接觸性皮膚炎 5.啤酒肚 6.脂肪肝 7.性功能障礙 ◎家庭醫師有問必答 1.雄性禿是不是男性荷爾蒙分泌過多造成 2.如何避免汗斑的復發 3.陰虱的傳染途徑 4.身體質量指數 5.足底筋膜炎 6.男性女乳症 7.男性結紮後對身體有什麼影響 三、媽媽保健篇 ◎我家診療室 1.惱人的白帶 2.靜脈曲張 3.狐臭 4.富貴手 5.乳癌 6.子宮頸癌 7.全身性紅斑性狼瘡 8.甲狀腺機能亢進 ◎家庭醫師有問必答 1.子宮頸抹片檢查 2.經期中可不可以行房 3.陰道滴蟲及唸珠菌感染 4.長期服用避孕藥會不會有副作用？ 5.事後避孕丸 6.經前症候群 7.經常經痛怎麼辦 8.何時驗孕較適當 四、小孩保健篇 ◎我家診療室 1.正確的幼兒餵養方式 2.嬰兒猝死症 3.雷氏症候群 4.嬰幼兒熱痙攣 5.矮小症 6.過動兒 7.橫紋肌溶解症 8.痤瘡 ◎家庭醫師有問必答 1.小寶寶可以吃蜂蜜嗎 2.厭奶期的餵食問題 3.寶寶該喝多少奶量 4.小兒慢性腹瀉怎麼辦 5.過敏體質小兒的副食品添加原則 6.小孩子流鼻血如何處理 7.嬰幼兒玫瑰疹 8.鵝口瘡 五、心情保健篇 ◎我家診療室 1.換氣過度症候群 2.焦慮症 3.憂鬱症 ◎家庭醫師有問必答 1.何謂鬼剃頭 2.激腸症候群 3.鬼壓床---睡眠癱瘓症 作者序： 從醫學院畢業當天算起至今，已行醫了十八年，自己開業了十二年。一直以來，常見的疾病就是那些，偶而來個少見的疾病，若能順利診斷，沒有漏失，就算是個人績業上的bonus。患者倒是形形色色，你絕不可能以同一個處方，同一個溝通技巧來照拂所有的患者。所以，沒有職業倦怠，因為，每天都是不同於以往的一天！ 曾有一位即將自醫學院畢業的晚輩以e-mail問我，他也想走家庭醫學科，可是他又擔心，當家庭醫學科醫師會不會比較沒有成就感？這個問題問得讓我愣了許久，因為從來沒有過這樣的感覺，所以也想不到會有這樣的問題。成就感來自於付出之後所得到的回饋，而怎麼樣的回饋才算是回饋，那就取決於個人的期待及價值觀囉！ 捫心自問，我每天都很忙，忙著看病，處理男女老少的各種大小病痛；忙著嚐試各種方法來和患者溝通。成就感從來不缺，但偶而難免會附帶來一些挫折感。挫折感往往來自於和患者溝通的失敗。 如果你也經常需要和人溝通的話，你一定體會過溝通這檔事的高難度。一種米養百種人，每個人面對同樣問題的想法及反應，絕對是千奇百怪，個個不同。更何況在門診中時間不多，加上醫學認知上的鴻溝阻隔，要和患者在極短的時間內建立起共識，讓患者能恪遵醫囑，有時真是一件不可能的任務。 所以，我就開始自行撰寫一些衛教文章，排版並列印成單張後放在候診間。希望將我和患者溝通的時間延伸到患者候診的空間。慢慢地，越寫越多之後，我把它們放上了網路，於是我的個人網站—家庭醫師小站—於七年多前成立了，我的個人電子報—家庭醫師小報—也跟著發行了五年多，擁有近四仟名訂閱的網友。我的溝通平台及服務對象，更進一步地超越了診所狹小而短暫的時空。 除了這些，偶而我也應雜誌社之邀寫寫醫療衛教文章，有時也撰文投稿各大報之醫療版。常有診所的患者及網友問我，都已經這麼忙了，怎麼還有時間寫這些文章。我總要很得意的告訴他們：想做的事一定會有時間，不想做的事永遠沒有時間。其實寫些文章，第一個受益的永遠是我自己，因為在離開學校之後，寫文章，查資料，正是藉以溫故知新的最佳手段。 感謝華成出版社的李素卿小姐邀我寫這一本書，讓我又開創了一個嶄新的溝通平台。新的溝通平台是否帶來新的回響，值得個人觀察與期待。 我那‘可憐沒人愛’的‘不老婆’在辛苦地幫我校稿之餘，老是存疑地回頭問我，會有很多人去買這樣的書來看嗎？這個問題，我當然沒有答案。不過，一件事只要有一兩項正面的價直，而且沒有明顯的壞處，就不該猶豫，要率然去做。考慮太多，最後的結果往往是，什麼都不敢做，然後什麼也沒做。 耕耘之後，不必然要有收穫；但是，沒有栽種，肯定不會有收成！